Actuarial Director
Seeking a highly skilled Actuary with a focus is Medicare Advantage Risk Adjustment.This role is ideal for a strategic thinker who is deeply technical, detail‑oriented, and thrives in a fast‑paced, data‑rich environment.
Key Responsibilities
- Medicare Advantage Financial Reporting & Revenue Modeling
- Lead actuarial financial reporting for Medicare Advantage and full‑risk provider groups.
- Analyze Monthly Membership Report (MMR) data to evaluate revenue trends and expected payments.
- Develop models to project accrual-based revenue, including considerations for:
- Mid-year and final risk score trends
- Membership shifts
- CMS payment changes
- Produce executive-level insights on revenue performance, drivers, and variances.
- Partner with finance and operations to support budget planning and forecasting cycles.
- RAF Forecasting & Actuarial Modeling
- Build and maintain actuarial models to forecast Risk Adjustment Factor (RAF) at member, cohort, and population levels.
- Provide scenario modeling and sensitivity analyses to predict RAF outcomes under multiple operational strategies.
- Support coding, clinical, and operations teams by quantifying the financial impact of interventions.
- CMS File Processing & Analytic Readiness
- Lead ingestion and transformation of CMS and payer data files for reporting and analytics use.
- Write optimized SQL code to create analytic-ready tables, ensuring accuracy, traceability, and compliance with CMS formats.
- Collaborate with data engineering teams to validate data quality and maintain controlled production workflows.
Required Qualifications
- ASA or FSA credential (or equivalent actuarial experience).
- 7+ years of actuarial experience with a focus on Medicare Advantage risk adjustment.
- Deep expertise with CMS risk adjustment models, payment methodology, and file structures.
- Advanced SQL skills-capable of writing complex queries, building pipelines, and transforming large datasets.
- Strong understanding of actuarial forecasting methods and predictive modeling.
- Proven ability to translate complex analysis into executive-ready insights.
- Experience collaborating cross-functionally with operations, clinical, data engineering, and finance.
Key Competencies
- Strategic decision-making and analytical rigor
- Technical depth in actuarial modeling and SQL
- Strong communication and stakeholder alignment
- Ability to operate both at a high-level and in detailed technical work
- Continuous improvement mindset and passion for innovation
FAQs
Herzlichen Glückwunsch – wir wissen, dass es ein großer Schritt ist, sich die Zeit für eine Bewerbung zu nehmen. Wenn Sie sich bewerben, werden Ihre Angaben direkt an den zuständigen Berater weitergeleitet, der aktiv nach passenden Talenten sucht. Aufgrund der hohen Nachfrage können wir uns möglicherweise nicht bei allen Bewerbern zurückmelden. Wir behalten Ihren Lebenslauf und Ihre Daten jedoch stets in unserer Datenbank und melden uns bei Ihnen, sobald wir ähnliche Positionen sehen oder Fähigkeiten identifizieren, die das Wachstum von Unternehmen vorantreiben können.
Ja. Auch wenn diese Position nicht perfekt zu Ihrem nächsten Karriereschritt passt, hilft uns Ihre Bewerbung dabei, Ihre Fachkenntnisse und Ziele besser zu verstehen. So stellen wir sicher, dass Sie bei der passenden Gelegenheit auf unserem Radar sind.
Wir arbeiten auf unterschiedliche Weise: Zum einen veröffentlichen wir die aktuell verfügbaren Positionen auf unserer Website. Häufig können wir jedoch aus Gründen der Vertraulichkeit nicht alle Vakanzen ausschreiben. Darüber hinaus arbeiten wir mit Kunden zusammen, die einen stärkeren Fokus auf Fähigkeiten legen und darauf, was erforderlich ist, um ihr Unternehmen zukunftssicher aufzustellen.
Aus diesem Grund empfehlen wir, Ihren Lebenslauf zu registrieren, damit Sie auch für Positionen berücksichtigt werden können, die noch nicht geschaffen wurden.
Ja, wir unterstützen Sie bei der Optimierung Ihres Lebenslaufs und der Vorbereitung auf Vorstellungsgespräche. Von individueller Beratung über die gezielte Vorbereitung auf Interviews bis hin zu Gehalts- und Vertragsverhandlungen stehen wir Ihnen während Ihres gesamten nächsten Karriereschritts zur Seite.